Особенности кондиционирования медицинских учреждений (больниц, поликлиник, госпиталей)

Системы вентиляции и кондиционирования в медицинских учреждениях, таких как больницы, поликлиники, госпитали, санатории и другие, имеют важное значение для обеспечения комфорта пациентов, посетителей и медицинского персонала, а также для поддержания оптимального микроклимата, необходимого для здоровья и безопасности. Благоприятный микроклимат, включающий в себя температуру и влажность воздуха, способствует улучшению самочувствия пациентов и скорости их выздоровления. Он также важен для надлежащего хранения лекарственных препаратов. В данной статье мы рассмотрим ключевые особенности систем кондиционирования воздуха, используемых в медицинских учреждениях.

Какие требования предъявляются к системам кондиционирования

Система вентиляции в медицинских учреждениях, в частности в больницах, должна обеспечивать соответствие состояния воздуха действующим санитарным нормам и правилам, а также ГОСТам.

Помимо этого, система климатического оборудования должна обладать следующими характеристиками:

• Возможность настройки и контроля влажности и температуры воздуха.
• Обеспечение необходимого воздухообмена в помещении.
• Наличие специальных устройств для обеззараживания воздуха, обеспечивающих поддержание требуемого класса чистоты помещения.
• Низкий уровень шума и вибрации системы, не создающий дискомфорта для пациентов и персонала.

При проектировании системы кондиционирования учитываются особенности планировки здания и требования к вентиляции воздуха в различных зонах и помещениях. В связи с этим, важно исключить возможность возникновения воздушных потоков, которые могут переносить загрязнения из “грязных” помещений в “чистые”. Это особенно актуально для операционных, реанимационных палат, отделений интенсивной терапии и других помещений с высокими требованиями к чистоте воздуха, где рекомендуется установка систем ламинарного потока. Кроме того, в помещениях, где осуществляются работы с биологическими материалами, необходимо предусмотреть установку системы вытяжной вентиляции с искусственным побуждением воздуха.

Воздухообмен в медучреждениях

Нормы вентиляции воздухообмена в медицинских зданиях обусловлены назначением помещения, степенью чистоты и числом людей.

Рекомендуются следующие значения:

• для палат пациентов и кабинетов гипотерапии — 80 м³/ч на человека;
• для послеоперационных палат, отделений реанимации и родильных залов — десятикратный объем воздуха в течение часа;
• для боксов и помещений перед ними — кратность 2,5;
• для залов лечебной физкультуры — 50 м³/чел.;
• для вестибюлей, столовых, кладовых — однократная смена воздуха в течение часа;
• для кабинетов физиотерапии — пятикратный обмен воздуха;
• для санузлов — 50 м³/ч для каждого унитаза.

Уровень звука от вентиляционной системы и кондиционера не должен превышать 35 дБ(А). В операционных и помещениях с асептической средой требуется оборудование с дезинфицирующими фильтрующими элементами.
Родовые, послеоперационные залы, операционные, реанимационные отделения, ожоговые палаты и лаборатории, а также кабинеты с большим количеством медицинской аппаратуры, требуют обязательного наличия кондиционеров. Помещения с инкубаторами для новорожденных (“кювезы”) не оснащаются кондиционерами.

Как регулировать температуру в медучреждениях

В медицинских учреждениях для контроля температуры используются сплит-системы, VRF-кондиционеры или установки «чиллер-фанкойл», где в качестве теплоносителя обычно используется вода. Если же система кондиционирования медицинского центра работает на незамерзающем растворе, то следует использовать только безвредные виды фреонов, так как применение, например, этиленгликоля, может привести к серьезным последствиям в случае утечки. Пары этой жидкости могут нанести вред здоровью персонала и пациентов, поэтому ее использование в медицинских помещениях недопустимо.

Санитарные требования

• Нормы температуры: для операционных, палат интенсивной терапии, реанимационных и родильных залов — 20-24 °C; для смотровых, процедурных и перевязочных — 22-26 °C; коридоров, холлов и вестибюлей — 20-28 °C.
• Относительная влажность воздуха должна составлять 50-60%, а скорость движения воздуха — 0.1-0.2 м/сек.
• Концентрация пыли, бактерий и вирусов в воздухе медицинских учреждений должна соответствовать установленным нормативам.
• Система вентиляции медицинских учреждений должна обеспечивать постоянный приток свежего воздуха и удаление отработанного.
• Системы кондиционирования и вентиляции должны регулярно очищаться и дезинфицироваться для обеспечения безопасности и комфорта пациентов и персонала.

Какие требования предъявляются к кондиционированию в операционных

Температура в операционных должна поддерживаться на уровне 21-24°C, а влажность — на уровне 55-60%. Движение воздуха должно быть минимальным — 0,1-0,2 м/с.
Для обеспечения оптимальных условий работы в операционных необходимо установить систему ламинарного потока. Система вентиляции должна создавать избыточное давление воздуха внутри операционной и обеспечивать приток свежего отфильтрованного воздуха через HEPA-фильтры. Вытяжка должна осуществляться через специальные отверстия в нижней части помещения. Воздух в системе кондиционирования должен проходить через устройства для обеззараживания. Также нужно регулярно проверять систему на предмет возможных утечек хладагента.

Почему в больницах важна чистота воздуха

 В медицинских учреждениях предъявляются высокие требования к качеству воздуха, поступающего в помещения. Поэтому системы вентиляции и кондиционирования обязательно оснащаются фильтрами различных типов. Есть четыре основные группы фильтров: сверхвысокой эффективности (U15-U17); высокой эффективности (Н10-Н14); тонкой очистки (F5-F9); грубой очистки (G1-G4).

Выбор конкретного типа фильтра зависит от того, в каком помещении он устанавливается. Например, для операционных залов используются кондиционеры, оснащенные комбинацией фильтров G4, F7, F9 и H14. Эти фильтроэлементы устанавливаются в воздуховодах или в центральном блоке кондиционера.

Грубая очистка

Устройство функционирует как сито с мелкими отверстиями, которое предотвращает попадание крупных частиц, таких как пух, шерсть и пыль. Этот фильтр можно легко очистить, и его можно использовать повторно. В среднем, его необходимо обслуживать каждые 2-3 месяца, хотя этот интервал может варьироваться в зависимости от уровня загрязнения воздуха.

Тонкая очистка

В системах кондиционирования медицинских учреждений используются различные типы компонентов, включая:

• Высокоэффективные HEPA-фильтры (High-Efficiency Particulate Air), которые имеют вид гармошки, сложенной в пластиковую или металлическую рамку. Фильтр способен улавливать частицы загрязнений размером менее двух микрон. Когда HEPA-фильтр загрязняется, его необходимо заменить.
• Угольные фильтры, которые благодаря своему пористой структуре эффективно поглощают различные газы, запахи и летучие вещества. Средний срок службы угольного фильтра составляет около 6 месяцев.
• Катехиновые фильтры представлены в виде небольшой полосы на бумажной основе с органическим покрытием, способной улавливать мельчайшие твердые частицы и уничтожать бактерии, вирусы.
• Фотокаталитические фильтры эффективно улавливают пары токсичных газов и запахи. Их фотокаталитический материал под воздействием ультрафиолета полностью восстанавливает свои свойства, благодаря чему срок службы фильтра может достигать 5 лет.

Рекомендуется оснащать системы фильтрации автоматикой с индикацией уровня загрязнения фильтров. Когда одна или несколько кассет требуют замены, устройство подает соответствующий сигнал.

Обеззараживание посредством УФ-излучения

Оборудование оснащается UV-C лампами. Излучаемый ими свет с определенной длиной волны воздействует на вирусы, бактерии и грибки на уровне их ДНК, что приводит к их уничтожению. Благодаря использованию обеззараживателей, предотвращается распространение инфекций по воздуховодам систем вентиляции.

 Системы кондиционирования. Классификация

 В медицинских учреждениях различного типа (больницах, поликлиниках, госпиталях и т.д.) используется оборудование различных видов, выбор которого осуществляется на этапе проектирования.

Одним из таких видов оборудования являются сплит-системы. Климатическая установка данного типа состоит из двух блоков — наружного и внутреннего, причем наружный блок обычно крепится на стену со стороны улицы возле окна, а внутренний блок выполнен в настенном исполнении. Сплит-системы отличаются относительно невысокой стоимостью, простотой монтажа и способностью регулировать температуру воздуха в широком диапазоне, что делает их подходящим решением для кондиционирования помещений небольшой площади, таких как приемные или небольшие кабинеты площадью до 70 квадратных метров.

На рынке представлено большое количество моделей кондиционеров с разными характеристиками и функциональностью. Для использования в медицинских учреждениях обычно выбирают следующие типы оборудования:

Кассетные кондиционеры — внутренний блок таких систем встраивается в потолок. Они подходят для помещений площадью до 90 квадратных метров.

Канальные кондиционеры — охлажденный воздух от одного блока распределяется по нескольким комнатам с помощью специальных воздуховодов. Такие системы подходят для помещений до 100 квадратных метров.

Напольно-потолочные кондиционеры — это оборудование можно устанавливать как на полу, так и на стене. Они предназначены для охлаждения воздуха в коридорах и залах площадью до 150 квадратных метров.

Колонный кондиционер — представляет собой один внутренний блок, который имеет форму небольшого шкафа. Их устанавливают в больших помещениях, где невозможно установить другие типы систем.

Системы кондиционирования. Типы

Сегодня мы поговорим о наиболее востребованных решениях.

Кондиционеры центральные

Центральные системы кондиционирования служат для того, чтобы охлаждать воздух в зданиях, где имеется много помещений. Комплектация таких систем рассчитывается исходя из требований к микроклимату. К примеру, основной блок центральной системы кондиционирования может включать модули охлаждения, нагрева, дезинфекции и прочие. Такие системы также могут выполнять функцию вентиляции.

Центральная система кондиционирования не является автономной. Она должна быть подключена либо к системе горячего водоснабжения для обеспечения теплом, либо к чиллеру для обеспечения холодом.

Промышленные системы мультизонального типа

Система VRV и VRF кондиционирования является автономной и может поддерживать различные параметры микроклимата для каждого помещения отдельно. Эти мультизональные устройства имеют гибкую настройку, которая позволяет легко интегрировать их в здания любой планировки. Система масштабируется и видоизменяется в соответствии с потребностями. Она предназначена для обслуживания нескольких помещений в одном здании, где к одному наружному блоку может быть подключено до 40 различных внутренних модулей: настенных, потолочных, кассетных или канальных.

Мультизональное оборудование отличается тихой работой и высокой энергетической эффективностью. Такие кондиционеры способны обогревать помещения в межсезонье.

Кондиционеры прециознные

Оборудование высокой точности особенно эффективно для использования в лабораториях и кабинетах с большим количеством медицинского оборудования. Прецизионные кондиционеры — это устройства с точной регулировкой, обеспечивающие поддержание параметров воздуха с отклонением не более 2% от заданных значений. Такое оборудование может работать непрерывно и в течение всего года без сбоев.

«Чиллер-фанкойл»

Система “чиллер-фанкойл” состоит из сети воздуховодов, в которых в каждом кабинете или палате устанавливается отдельный модуль. Каждый модуль можно настроить на индивидуальный режим работы, а вся система централизованно управляется с помощью специального контроллера. В качестве теплоносителя могут быть использованы фреон или вода, что делает оборудование подходящим для обогрева помещений в период межсезонья.

Воздухообмен в помещениях

Требования к качеству воздуха в медучреждениях регулируются санитарными правилами и ГОСТами, которые определяют специфические условия для чистых и грязных зон. В этих документах указываются ситуации, в которых необходимо использование бактерицидных секций и внедрение прецизионных систем контроля. Стандарты также устанавливают разницу давлений в 20% между чистыми помещениями и соседними комнатами для предотвращения загрязнения воздуха. Основные схемы вентиляции для чистых помещений также описываются в данных документах.

Ламинарная схема 

В операционных залах устанавливают диффузоры с целью обеспечения максимально асептического качества воздуха. Эти диффузоры монтируются прямо над операционными столами, и их конструкция подбирается таким образом, чтобы приточный воздух мог создавать вокруг рабочей области некую воздушную завесу. В свою очередь, вытяжные отверстия в операционной располагаются как в верхней, так и в нижней частях стен, формируя эффективную систему вентиляции.

Неупорядоченная схема

Диффузоры, распределяющие приточный воздух, устанавливаются по всей площади потолка, направляя воздушные потоки по большей части вертикально. Вытяжные же отверстия размещаются в нижней части стен по всему периметру помещения или внутри пола, обеспечивая эффективное удаление отработанного воздуха.

Смешанная схема

Смешанная система кондиционирования в поликлинике используется для помещений, имеющих несколько различных функциональных зон, и позволяет поддерживать разную скорость циркуляции охлажденного воздуха в каждой из этих зон. Благодаря специальной форме приточных диффузоров, можно создавать как турбулентные, так и ламинарные потоки воздуха.

Особенности проектирования системы

В проекте должна учитываться планировка здания, его назначение и количество этажей, а также требования к параметрам воздуха в каждой комнате. Давайте рассмотрим некоторые особенности процесса проектирования на примере типичной палатной секции медицинского учреждения.

Неинфекционные палаты

В таких палаты размещаются взрослые, дети и матери с новорожденными детьми. В таких помещениях можно использовать два типа организации воздухообмена:

• С припалатным шлюзом: движение воздуха осуществляется из палат и коридора через шлюз. Если палата рассчитана на 1-2 человек, то вытяжки из припалатной зоны будет достаточно. При этом вытяжка должна быть активнее притока, создавая дисбаланс в шлюзе не меньше 50 кубических метров в час. В случае палат на 3-4 человека рекомендуется установка приточно-вытяжной системы вентиляции. Вытяжные отверстия должны быть в ванной комнате и душевой. Объем вытяжки составляет примерно половину притока.
• Без шлюза: воздух должен поступать из палаты в коридор, который считается более загрязненной зоной. Для этого рассчитывают объем вытяжки как 50 процентов от притока для обеспечения разницы давлений.

Психиатрические палаты

Двери медицинских помещений всегда держат открытыми. Для обеспечения притока свежего воздуха вентиляционные отверстия располагаются в коридоре, а для вытяжки отработанного воздуха — в палатах. Требуется создать разницу давления в 0,5 крат, чтобы обеспечить движение воздуха.

Палаты для детей (новорожденных)

В медицинских учреждениях исключают прямую циркуляцию воздуха между палатами и коридорами. Проект предусматривает наличие шлюзов с системой подачи воздуха, которые соответствуют требованиям для “чистой зоны”. Разница давления в шлюзах должна составлять 1.5 крат.

В “обсервационных” отделениях, где находятся пациенты с недоношенными детьми, травмированными или больными, воздух должен поступать из палат. В шлюзах устанавливают систему вытяжки с дополнительной функцией обеззараживания, которая работает в “грязном” режиме.

В других помещениях

В бытовых и административных помещениях медицинских учреждений обычно устанавливают сплит-системы с отдельными наружными блоками. Направление движения воздуха должно быть из кабинетов в коридоры.

Особенности монтажа

Установка кондиционеров в клинике должна производиться исключительно профессиональной компанией, которая неукоснительно следует всем действующим нормам и стандартам и способна обеспечить качество монтажных работ. Недопустимо допускать ошибки. Даже минимальное отклонение от проекта может вызвать нарушение микроклимата, испортить лекарства и оборудование, а также способствовать распространению инфекций в стерильных помещениях.

Пуско-наладочные работы

Пуско-наладка начинается после установки оборудования и перед его первым запуском. Они служат для проверки эффективности системы. Специалисты проводят измерения, сверяют их с проектными параметрами и контролируют качество монтажа и его отказоустойчивость. Если требуется, настройки системы корректируются. По окончании работ заказчику передается акт.

Особенности паспортизации

Паспорт системы кондиционирования оформляется согласно санитарно-эпидемиологическим нормам. В этом документе содержатся основные характеристики системы: кратность воздухообмена, температура воздуха, результаты аэродинамических тестов и прочие. Также в паспорт вносятся сведения о допустимых отклонениях. Во время эксплуатации системы паспортизация проводится каждый год.
Этот документ нужен для оценки эффективности кондиционеров в больнице или поликлинике. Паспорт предоставляется в Ростехнадзор, Санэпидемстанцию и другие контролирующие органы.

Обслуживание

Рекомендуется проводить инспекцию технического состояния кондиционеров дважды в год. Если устройство стало издавать непривычные звуки, появились странные запахи или возникли сбои в работе, необходимо внеочередное техническое обслуживание.

В список сервисных работ включены:

• осмотр техники и воздуховодов;
• проверка прочности креплений;
• оценка плотности системы;
• очистка дренажной системы;
• замена фильтров;
• дезинфекция составляющих сети;
• проверка автоматических систем и так далее.